Как у меня в Канаде родился сын

Помните тот день, о котором все так много говорили — 21 октября, 2015 года — один день из будущего, который 30 лет назад показали в фильме Назад в Будущее 2? Я много раз смотрел на этот день на экране и подумать не мог, что самого главного об этом дне Роберт Земекис так и не смог угадать. Речь, конечно, не о летающих машинах и досках и даже не о гидраторе пищи. Речь о том, что именно в этот день у меня в Ванкувере родится сын — Нейтан Эрик. Для друзей — просто Нафаня.

Сейчас, конечно, малыш Нейтан занимает не только большую часть моего времени, но и почти все мысли, поэтому-то не так много выходит новых постов. За время моего отсутствия на работе забыли как я выгляжу, но зато я — самый счастливый в мире. И, должен сказать, что во многом той связи, которая установилась у нас с маленьким Нафанькой, я обязан канадскому госпиталю и их подходу к родам, прежде всего. О них и о том, как это происходит в Канаде и будет этот пост.

Беременность

Беременность

После десятой недели беременности семейный врач направляет к гинекологу, который будет следить за здоровьем будущей мамы и ребенка до, во время и после родов. Если вдруг до сих пор не было семейного врача, — самое время записаться к кому-нибудь и не переживайте, все хорошие уже все равно давно заняты.

Тот факт, что семейный врач может находиться в одной части города, гинеколог — в другой, а госпиталь — вообще в третей, ничуть не помеха. Можете подобрать доступных по месту жительства, но почему-то все ищут хороших, с репутацией, а к ним нужно ехать.

По сути, гинеколог замещает семейного врача на этот период для мамы и ребенка.
Большинство из них лично присутствуют при родах и сами подают за вас заявление в госпиталь, с которым работают.

Здесь в Канаде нет роддомов как таковых (за исключением BC Women’s Hospital, разве что)— есть только родильные отделения в госпиталях общего профиля.

Около полуночи в госпитале Святого Павла, уже с ребенком на руках я наблюдал картину как паникующий муж закатил свою кричащую супругу в родильное отделение, через две минуты их увезли в палату, а еще через 5 минут прибежала взмыленная женщина — явно, врач, ведущий роженицу.

Вот вам и удивительный факт о канадских гинекологах: в дождь или снег, среди ночи или прямо во время дневного приема они срываются и летят в госпиталь к своим пациентам.

За все время беременности нас трижды отсылали на УЗИ — два плановых, на 12-ой и 20-й неделе срока, остальные назначаются по показаниям. На каждом приеме примерно с середины срока на приеме врач слушала его сердце портативным доплером, похожим на коммуникатор из Звездного Пути.

УЗИ

Осмотр у врача последние два месяца — еженедельный: до 33-й недели — раз в месяц, потом — раз в две недели и с 36—37 недели — еженедельно. За каждый лишний набранный килограмм доктор Станчева отчитывала жену, так что та всегда следила за набором веса, особенно тем больше чем ближе к следующему приему.

После предыдущего кесарева 9 лет назад (из-за ягодичного предлежания) у канадских врачей была установка рекомендовать естественные роды при отсутствии противопоказаний а также при желании мамы. Такие роды здесь называются VBACK (Vaginal Birth After Cesarean)v-b.

Приезд в больницу

Когда наступил тот самый день, а наступил он аккурат в утро моего Дня Рождения,— по совету нашего доктора, мы сделали 3 звонка: один — друзьям, что мы оставим у них старшего ребенка; другой — ей, доложить о частоте и продолжительности схваток и сообщить что мы едем в госпиталь и третий — в родильное отделение госпиталя, куда она нас записала, с той же информацией.

В Канаде редко забирают рожениц на скорой помощи — в основном установка такова, что как только происходит одно из необходимых условий, — садитесь в машину или такси и езжайте в больницу:

  • отошли воды
  • выделения приобрели коричневый или зеленый оттенок
  • периодичность схваток составляет 5 минут с продолжительностью 45—60 секунд в течение часа.

Кто-то устраивает гонки с криками по ночному городу, в нашем же случае мы не спеша доплелись по пробкам до даунтауна, забросив по пути старшего.

St. Paul's hospital, Providence Building

St. Paul’s hospital, Providence Building

Если женщина явно находится на активной стадии родов, у нее за минуту списывают ее данные и помещают в палату. В родильном отделении госпиталя Святого Павла (St. Paul’s) все палаты — индивидуальные. В других больницах, как правило, по умолчанию дается палата на двоих, а индивидуальная — за дополнительную плату.

Если женщина не кричит от боли, то ее пока помещают на обследование в пренатальную клинику («клиника» — одно название, на самом деле — врачебный кабинет совмещенный с двумя палатами здесь же, на входе в родильное отделение). Поскольку у нас явно было еще много бессонных часов впереди, туда нас и отправили. Надели больничную робу и подсоединили к аппарату, считывающему пульс ребенка (Electronic Fetal Monitor) и силу сокращений матки и оставили так на несколько часов.

Electronic Fetal Monitor

Еще дали в руки кнопку, которую попросили нажимать каждый раз когда ребенок шевелится.

Electronic Fetal Monitoring in St. Pauls's Maternity Centre Assessment Room (Vancouver, BC)

На входе нас встретила доктор, которая только вчера проводила осмотр перед запланированным кесаревым, сказала что будет молиться чтобы у нас все получилось без операции, но нам правда-правда было противопоказано.

Через сутки — на 10 дней позже срока — было запланировано кесарево, но воды стали отходить на два дня раньше .

За три или четыре часа медсестры несколько раз спросили, не принести ли сока (был апельсиновый и яблочный) или воды, пришел дежурный врач и проверил открытие шейки матки. Сказал, что на то что нас отправят домой, мы можем особо не расчитывать — VBAC (роды после кесарева), срок уже переходили на две недели, а тут еще и воды отошли — но и до активной стадии родов еще далеко.  Домой ехать — еще дальше (30км по пробкам). Лучшее что мы можем сделать — пойти походить по городу, нагулять схватки. Что мы и сделали — от такой четырехчасовой прогулки к Парку Стенли, по набережной и несколько раз поперек даунтауна некоторые наши знакомые мужчины родили бы, но только не Вика.

Если вам интересно, у нас был очень недурственный праздничный ланч в украинском ресторане (у меня же день рождения, как ни как) и просто замечательный променад вокруг озера в Стенли парке. Денек выдался солнечный, просто песня.

По возвращению в госпиталь нас снова положили в пренатальную клинику и дежурный врач проверив открытие заключил, что воз и ныне там, хотя и не без улучшений. Подали поздний ужин, извинившись, что не дали меню на выбор, поскольку заказы на ужин принимаются в первой половине дня.

Ужин в родильном отделении госпиталя St. Paul's в Ванкувере

После еще двух часов в пренатальной клинике сказали что делать нечего, будут переводить в палату. Все равно на через 36 часов у нас запланировано кесарево.

Палата

Индивидуальная палата в госпитале Святого Пола — это комната (размером с большой отельный номер) с раздвижной дверью и ширмой в паре метров от нее (чтобы не было видно кровать в открытую дверь из коридора). В каждой палате есть туалет и джакузи, перед входом — умывальник, а в дальнем углу — большая кладовка где стоит детская кроватка, гимнастический мяч, вешалка для одежды и еще несколько громоздких вещей которые могут понадобиться.

В центре комнаты за ширмой стоит больничная кровать. За ней — несколько стационарных приборов для мониторинга основных жизненных показателей. В стене — целый набор «розеток» к центральным системам подачи кислорода, «медицинского воздуха», веселящего газа и прочего.

Индивидуальная палата в родильном отделении госпитали Святого Пола (St. Paul's Hospital, Vancouver, BC)

Рядом с кроватью — уже знакомый прибор для мониторинга мамы и ребенка и перевозка для новорожденного с обогревателем в крыше. Правда, в отличие от предыдущего, этот — беспроводной: два датчика размером с хоккейную шайбу прижимаются на эластичных лентах к животу и подключают его к больничной сети wi-fi.

Wireless Electronic Fetal Monitoring

По впечатлениям жены эти датчики — самое неприятное воспоминание обо всем процессе: ленты уж слишком сильно вдавливают датчики в и без того болящий от схваток живот. Если бы можно было поменять что-то одно во всем опыте родов в Канаде — то эти датчики.

С другой стороны от кровати подогнали мобильный реанимационный юнит для новорожденных. Это такая тележка с пеленальным столиком, обогревательной лампой над ним и набором оборудования для реанимации новорожденного.

Реанимационный юнит для новорожденных (Канада)

В родильном отделении установлено правило посещений: любое количество посетителей может навещать пациентку в любое время суток (sic!). Вход в больницу, правда, закрывается в 8 вечера и впускают только через приемную скорой помощи по браслету, но в остальном посещения не ограничиваются. В том числе для детей.

В родильном отделении установлено правило посещений: любое количество посетителей может навещать пациентку в любое время суток (sic!). В том числе и дети.

Но только во время родов может присутствовать один посетитель (не важно кто, на усмотрение пациентки) и, по желанию,— одна персональная доула (midwife, что-то среднее между акушеркой и повитухой).

С момента перевода в палату к жене приставили двух медсестер (на самом деле одну медсестру и стажера), которые провели всю ночь с нами в палате отслеживая схватки, а в перерывах между ними мы говорили о пумах, медведях и нересте лосося, кажется.

Роды в Канаде

Самое первое что они сделали — поставили катетер в вену. Из необычного было то, что его ставят на лучевую артерию на внутренней боковой стороне запястья и сам он крепится сверху. Пока катетер не нужен, но потом понадобится, пообещали они.

Роды в Канаде: катетер на запястье

Заказы на завтрак, обед и ужин приносили прямо в палату, почему-то каждый раз на разных бланках. Этот вот, например, заламинированный и многоразовый — написанное потом стирается:

Меню на ланч в родильном отделении госпиталя St. Paul's в Ванкувере

В отличие от других госпиталей, в Святом Павле еда была полезная и сбалансированная для рожениц. Зато в другом госпитале нашей подруге подали борщ!

Каждые несколько часов заходил дежурный врач, проверял раскрытие, рассказывал какие наши варианты и риски связанные с ними. Вообще здесь в больнице «риск» — одно из самых ключевых слов. Если где-то нужно принять какое-то решение, тут же выскакивает это слово с каким-нибудь значением.

— Успешные естественные роды после кесарева сечения проводятся в 75% случаев. Риск разрыва шва составляет 1/200 вы уверены что хотите попробовать? В таком случае мы можем прокапать вам окситоцин чтобы стимулировать схватки — по нашей статистике на ваших рисках это не должно значительно отразиться.

Пациент может сам принять решение основываясь на статистических данных, и на своих представлениях о теории вероятности. Причем эти самые данные никто не пойдет искать — их все кому нужно знают наизусть.

— Скажите нам когда/если захотите сделать эпидуральную анестезию. 80% наших пациенток прибегают к ней. Она изменит ваши риски к 1/100. Правда, есть еще вероятность 1/200,000 подхватить ВИЧ. Но я бы не стал на это рассчитывать, — сказал похожий на серфера-хиппи анестезиолог, втыкая между схватками в позвоночник моей жены иглу.

Под утро медсестры сменились, а продолжительные схватки стали сказываться на состоянии ребенка, а под эпидуралкой, к тому же, еще и замедлились. Жена же впервые за двое суток уснула.

Два важных высоконаучных термина при отслеживании внутриутробного состояния ребенка в Канаде — это «ребенок счастлив» (baby is happy) и «ребенку не нравится» (baby doesn’t like).

Операция

В полседьмого утра в очередной раз сообщив нам риски и что счастливому прежде Нейтану постоянные схватки перестали нравиться, дежурный врач предложил операцию, которую назначили на сейчас — я едва успел продлить парковку машины и забрать камеру.

Плановое кесарево сечение (c-section) делается по показаниям или по желанию, но даже в случае когда кесарили на предыдущих родах,  они всячески поощряют попытаться родить естественным путем.

При плановой операции просят не есть с утра и с вечера вымыться специальным бактерицидным мылом, которое нужно купить самостоятельно в аптеке. Но это по плановому.

Наша врач приехала в больницу в считанные минуты и ждала меня чтобы отвести в операционную здесь же, на этаже, в соседнем отделении. Там выдали халат, шапочку и маску и велели ждать.

Здесь я заметил как изменилась риторика: еще на стадии подготовки к операции медперсонал стал поздравлять меня с рождением сына — то ли действительно кесарево сечение — такой отработанный процесс, то ли им велено давать установку на успех.

Через 5 а может 15 минут завели в операционную и посадили у изголовья жены. Такой счастливой и умиротворенной. Все-таки, наркотики творят чудеса.

Обычно операция проводится под местной анестезией — вся та же эпидуралка, только ее поддают чуть сильнее так что отнимается все от груди и ниже. Есть опция полной анестезии по желанию или в самом крайнем случае, но это редкость.

За ширмой в нижней половине моей жены возились несколько хирургов, где-то там была и ее гинеколог, а по эту сторону ширмы с нами стоял анестезиолог. Только мы успели обменяться с любимой парой слов, как меня предупредили чтобы я готовил камеру. Это прекрасно — операция в полном разгаре, а они там заботятся о том, чтобы я не пропустил снимок!

Первые секунды жизни

Мои мысли в этот момент были: «Ну привет, сын. Ничего себе яйца! Вот это лапа, будешь лыжником. Вот черт, я не учел хирургическую лампу в настройках камеры. …5, 10, 15, 20, +1 — контрольная сумма пальцев сошлась. Ого, да он уже кричит.».

Кесарево сечение

Сам процесс доставания ребенка от меня скрыли — дабы облегчить работу анестезиолога и с учетом того, что нам еще жизнь жить вместе, но говорят, что в процессе малыш Нейтан чуть не выцарапал медсестре глаз. В общем, крепкий малыш.

Роды в Канаде: новорожденный в руках медсестры

Когда ребенка достали и перерезали пуповину (без меня, ибо операция), его минимально обтерли и дали мне подержать недолго, после чего стали обтирать тщательнее, проверять рефлексы и замерять основные жизненные показатели.

Роды в Канаде: проверка жизненных показателей у новорожденного

В конце концов мне таки дали отрезать остатки пуповины — это оказалось сложнее чем я думал. Это вам не ленточку на открытии памятника перерезать.

Дальше, припеленав его немного, положили на грудь жены и предложили сделать первое семейное фото с обезьянкой (на заднем плане).

Роды в Канаде: ребнка кладут на грудь матери вовремя кесарева сечения

Продержав ребенка с минуту, его вернули на пеленальный столик (а по совместительству — реанимационную станцию), еще раз проверили пульс, дыхание и стали готовить к отправке. Здесь же надели браслеты с именем — нам с женой на запястья, а малышу — на руку и на ногу.

Всех новорожденных здесь называют фамилией матери и именем Мальчик или Девочка:
Baby Boy Bielousova.

В некоторых больницах Торонто на ребенка надевают не просто браслет а GPS-устройство которое, к тому же, пищит если его попытаться вынести из больницы.

На этом наше с Нейтаном время в операционной закончилось — всего-то 15 минут. Жену еще дошивали — потом ее врач рассказала что они полностью вырезали прошлый, украинский шов и сделали очень аккуратный новый (нет, не в форме кленового листа).

Первые часы жизни

Вместе с медсестрой с поцарапанным глазом под восхищенные возгласы случайных прохожих (в основном медперсонала) мы покатили на подогреваемой тележке по коридорам в родильное отделение — прямиком в нашу палату.

Роды в Канаде: взвешивание новорожденного

Здесь она померила его длину рост и обхват деформированного пока еще черепа, взвесила, и, спросив, нет ли возражений, сделала прививку витамина К в бедро — чтобы улучшить свертываемость крови – а также замазала веки мазью с антибиотиком — для снижения риска повреждения глаз микробами из родового канала. Кажется, еще взяла кровь на сахар из пятки. Впрочем, ее брали еще дважды — через 2 часа и через сутки после рождения: 4.1кг и две недели после срока — врачи всегда опасаются высокого содержания сахара.

А дальше было самое интересное: медсестра сменила первую обкаканую меконием пеленку, надела первый в жизни памперс и сказала, что жену перевели в палату для восстановления и привезут к нам часа через 2. Тем временем, ребенок мой и я могу делать все что захочу, но они рекомендуют контакт кожи новорожденного с родителями (skin to skin contact) — это помогает нормализовать температуру его тела, обменяться микрофлорой и просто стать ближе — поэтому, папочка, раздевайтесь, сейчас на вас будет лежать новорожденный.

Skin to skin contact

Положила и ушла. На 2 часа.

Стоит ли говорить, что моя жизнь делится теперь делится на две части — до и после этого момента. Червячок, который еще 20 минут назад был в животе моей жены, который еще пахнет чем-то внутриутробным  теперь лежит на моей груди, временами поет, ищет сиську и переливается в утрах утреннего северного солнца.

И сейчас он только мой, сейчас у него есть только я, только на меня он может положиться. И я его не подведу. Никогда.

Спустя два часа, только Нейтан стал засыпать, привезли жену. Конечно, тогда он перестал быть только моим, но зато нашел и грудь, которую уже отчаялся было искать. Наконец, у них тоже состоялся скин-то-скин контакт.

Skin to skin contact

Жена еще не могла какое-то время вставать с постели, но уже спустя 4 часа мы стали говорить о том, чтобы отсоединить от нее катетеры и попытаться самостоятельно сходить в уборную, а еще через 3 часа она это сделала.

Для снятия боли прописали тайленол и ибупрофен (можно купить в любой аптеке без рецепта). Дозу препаратов на время пребывания в больнице, конечно, выдали.

Дальше началось быстрое восстановление после операции. Все это время ребенок был в комнате с нами, если нужно было сделать какие-то процедуры, медперсонал приходил и делал их здесь. С самого момента рождения не было ни секунды когда малыша не было бы с нами.

Дальше началось быстрое восстановление после операции. Все это время ребенок был в комнате с нами, если нужно было сделать какие-то процедуры, медперсонал приходил и делал их здесь. С самого момента рождения не было ни секунды когда малыша не было бы с нами.

Все что могло понадобиться было в палате — памперсы, пеленки, халаты, шапочка, а если чего-то не было или что-то заканчивалось, то всегда можно было попросить.

Перед выпиской обязательно проверили слух ребенка и психолог провел с женой беседу на предмет ее склонности к послеродовой депрессии, ситуации дома (особенно касательно курения, алкоголя и наркотиков) а также по поводу того, как проходила прошлая беременность и период вскармливания.

Аппарат для проверки слуха у новорожденных

Аппарат для проверки слуха

По итогам беседы прислали брошюрку с информацией о симптомах депрессии и бесплатных услугах которые они предоставляют — от телефонных консультаций и до еженедельных групп поддержки.

Выписка

Если с нашим приездом в больницу не получилось создать никакой киношной спешки, то с выпиской была совсем другая история. Третью ночь я провел дома, забрав старшего от друзей, планируя посвятить все утро ему и приготовлениям к приезду любимой. Вот только ее звонок за завтраком: «Бросайте все, меня выписали и попросили освободить палату — мы ждем вас в приемной» изменил все планы.

Нас обещали выписать только к вечеру и то «может быть», но они не учли что она у меня как электровеник — видать, не смогли ее больше терпеть )).

Как бы то ни было, интересный факт о выписке из канадской больницы — если родители забирают ребенка на машине, дежурная медсестра обязательно проверяет соответствие детского сидения стандартам (канадские стандарты отличаются от США) и сама пристегивает его, попутно наставляя родителей — где, как и как сильно затягивать. Вопреки моим ожиданиям, никто не спускается с вами к машине дабы проверить, как там установлена его база.

Если родители забирают ребенка на машине, дежурная медсестра обязательно проверяет соответствие детского сидения стандартам (канадские стандарты отличаются от США) и сама пристегивает его, попутно наставляя родителей — где, как и как сильно затягивать.

Еще в госпитале Святого Пола есть программа, где за небольшое пожертвование вам предложат либо сделать отпечатки лапок новорожденного, либо какой-нибудь сувенир из лишних деталей (пуповины, например).

Отпечатки ножек новорожденного

Перед выпиской дают несколько форм включая первый идентификационный номер ребенка, используя который можно подать заявление на свидетельство о рождении, провинциальную медстраховку, номер социального страхования и социальную помощь. Все, кстати, делается за 10 минут на одном сайте — очень удобно.

www.vs.gov.bc.ca

 

Сколько стоит родить ребенка?

Давайте подведем итоги.

  • Гинеколог на продолжении всего срока — бесплатно.
  • Плановые УЗИ — бесплатно.
  • Внеплановые УЗИ — бесплатно.
  • Индивидуальная палата в госпитале — бесплатно.
  • Парковка рядом с госпиталем на 2 суток — $50.
  • Благотворительное пожертвование за отпечатки лапок — $10.
  • Подарок врачу — вы смеетесь, да?

В Канаде, все-таки, бесплатная медицина.
Даже дополнительная страховка с работы не пригодилась.

Для сравнения

А теперь я просто хочу чтобы вы сравнили все вышеописанное с нашим опытом в Украине в 2006 году, где, в целом была очень похожая ситуация с запланированным кесаревым сечением.

— Как, вы делали операцию только лишь из-за ягодичного предлежания? — удивляются канадские врачи.

— Как, вы были под общей анестезией и это была единственная опция? — опять недоумевают они.

Мы очень скоро перестали реагировать на то, что медсестры и врачи спрашивали, как мы перенесли психологически первую операцию. Просто устали объяснять, как это когда нет никаких вариантов кроме полной анестезии  в учреждении строгого режима где муж может присутствовать разве что под окнами, зато практически без ограничений.

А было все примерно так: сначала жену заперли почти на неделю в каком-то хмуром здании и показывали мне ее не чаще чем раз в сутки, переодически требуя денег. Потом отвели в операционную, положили и отключили. Что происходило дальше — не совсем известно, но после операции она сутки пролежала «на восстановлении», а где все это время был ребенок — вообще непонятно. Просила привезти его да только без толку. Первый раз его показали через сутки, только через трое жену перевели в палату с ребенком.

Одно из ярких впечатлений о Харьковском роддоме — туалет: большая обложенная кафелем комната с унитазом без сиденья, до которой после операции еще нужно было добрести через весь этаж с капельницей, а потом каким-то образом повиснуть над толчком — это с распоротым-то животом.

Не хочется говорить и вспоминать об этом — будем считать это страшным сном, а закончить хочется чем-то хорошим… но, увы, мне не до того — я занят: смотрю как малыш спит и борюсь с желанием его лизнуть!

Да, и я не могу не упомянуть еще раз что наш ребенок родился в день из «Назад в Будущее 2» :-P

My son was born on the Back to the Future date: October 21, 2015
Я ничуть не хвастаюсь, нет, просто вот он (в животе) позирует на фоне оригинальной Делореан из фильма на студии Юниверсал.

Original DeLorean in Universal Studios museum (Hollywood, CA)

 

Полезные ссылки

  1. Baby’s Best Chance — книга, которую выдают в начале беременности обо всех нюансах родов в Британской Колумбии.
  2. Having Your Baby at St. Paul’s Hospital — официальное руководство по родам в госпитале Святого Павла.
  3. www.vs.gov.bc.ca — государственный сайт для оформления рождения ребенка.

Натанчик 3 месяца спустя — самый счастливый ребенок которого я когда-либо видел.

Nathan Eric Bielousov

Как у меня в Канаде родился сын was last modified: October 5th, 2016 by Антон Белоусов
Лучший способ поддержать этот блог — поделиться ссылкой:

Подпишитесь на рассылку новых постов по почте

Нашли ошибку?

Если несложно, выделите неправильно написанное слово или фразу и нажмите Shift + Enter на клавиатуре или кликните по ссылке «отправить уведомление об ошибке» — и я все исправлю.